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精神科團體活動設計在[疑問] 慢性精神障礙者適合的團體活動- 看板PSY

作者[疑問] 慢性精神障礙者適合的團體活動
標題a19930615 (喵喵)
時間2014-09-24 00:41:51 UTC


抱歉上一篇k大,我看到你很用心回應,但我現在滿腦子都是我這幾天實習的東西,

實在沒時間好好思考關於我個人的議題。

話說我今天被實習康家的老闆問到學歷,問我為什麼休學,還說我是不是讀不下去,

不過我說出我現在工作的機構後,他們對我態度也不差,他們有學員在我們那上課的。


--


如題:到底該如何帶領慢性精神障礙者進行團體活動?

我現在在上精神復健機構專任管理人員初階訓練課程,

目前在某康家實習,我們分組,一組三人帶活動,

(康家的住民主要皆是以295的病患為主)

我只有今天看到護理師上一個介紹毒品的課程,

之前在社區復健中心做志工時看過由社工上的打掃課程

似乎都是以教育性質的團體為主(我覺得這根本稱不上團體,成員間都沒互動),

我不知道做為一個專管員,帶什麼樣的團體是適當的。

話說我非常想知道臨床心理師在精神復健機構到底都在做些什麼,

我看非常少非常少會請心理師,雖然說,依照法規專業人員也包含臨床心理師。

但依照臨床心理師專業的氣息,應該不可能去那裡做卑微的工作,

(護理師還要煮飯給大家吃)

而且我之前曾參訪的機構的專管甚至說:你想,心理師來這裡要做什麼?

我有想,我也上來這裡查,

有看到一篇文說社區復健中心的心理師在做心理衡鑑和心理治療,除此之外還有什麼?

推文者的答案是說這樣已經夠多了,但其實精神復健機構似乎根本不需要心理師,

因為學員或住民沒必要在機構內接受衡鑑和心理治療,

拜託,衡鑑是醫師要看的,全台精神復健機構有哪一家是醫師開的?

沒醫師是要衡鑑什麼?

做心理治療?請學員或住民回醫師門診請他轉介吧!

花這錢沒用,評鑑基準沒這項,一點幫助也沒有。


--


1.團體成員:也就是住民,會留下來參與機構內活動的,基本上功能都不太好,

有些是多障,有些正性症狀明顯(這種怎麼不請醫師調藥啊!),

有些年齡較為年長,已不適合外出工作。總之,白天留康家的基本上都這種。

2.活動內容:因為我看過得太少,對住民認識也不多,根本不知他們認知理解能力如何,

在這種情況下,我不知道能帶領什麼樣的活動。

3.時間:說真的,我也不知道schizo的患者,專注力大約有多久?我猜最多一小時吧!

若多過一小時,我在想,中間休息後,準時再次回到原本場地也難。

(是我太看不起他們嗎)

這樣設計的活動內容必須非常簡短。若是他們思考能力已退化一定程度,

那許多活動可能也不適合。他們真的會覺得情緒非常抽象難懂嗎?

我夥伴堅持這樣覺得,我覺得既然難懂,那就先用臉部圖片學習辨識,

再用情境模擬辨識,然後把所有情緒列出來,一一介紹,與他們討論。

可是我夥伴覺得改用事件和情境代替情緒就可以了,

我想一想,我要跟一個商科背景的人在沒多少時間情況下講解什麼也很難。

4.團體室:沒有這種東西,但可以把場地內的桌椅移開,

但沒有工作人員會為了帶團體做這種事,這是我今天詢問過後的結果,

但我覺得桌椅就是礙手礙腳,增加距離,又沒麥克風,就算有人發言,彼此也聽不見,

這樣根本不會有團體動力,沒有團體動力算什麼團體。


--


問題還是在工作人員想要什麼也沒說清楚,我不可能繼續追問,

而實習夥伴們都對團體沒概念,偏偏我個性非常受不了這種事,

我從在讀書時,團體的分組報告就讓我非常無法忍受,

我覺得跟我同組的同學都像一群智障,打的計畫書能看嗎?有可能實際操作嗎?

現在的夥伴則是對團體完全沒概念,

沒有leader、co-leader的概念,沒有時間流程的概念,

沒有團體階段、團體歷程、團體動力、計畫書、方案設計的概念,

這些是我覺得最最基本的東西,我覺得我不知道如何和他們一起工作,

但或許,我擔心多了,工作人員說不定其實只希望我們帶個團康活動,

不必有意義,不必有目標和目的。

我沒有成為專業人員前,我所學的一切都是屁。


--


認真問,有覺得什麼樣的活動內容適合功能不佳的慢性精神障礙者嗎?

內容先,總之什麼內容,依照帶領方式,總是有辦法創造出欲達成的目的。

--

感謝你的提問!抱歉,我說的不夠清楚。

我們要帶的是剩下來無法外出工作及參與工作坊等外面活動的住民。

就是功能差,無法自行外出,有的甚至症狀明顯,

不過基本上都會規定要出房間上課(參與團體活動)。

若高功能的,基本上,我覺得帶設計給兒童的活動是沒問題的,

但低功能的,通常無反應,我也不清楚他們的理解程度,或者有的會自言自語。

這種情況,似乎我也只能自己在台上自言自語?

期待有互動、自發性的回應完全是不可能的嗎?

我有觀察到幾個正向成員,老師每次都叫那幾個,會多加利用XD

我帶團體的經驗只有帶過從小四到小六的,

也設計過給自閉症的方案活動,

喔還有一次是大二時團體課程要求分組的,三人一組設計,

爽的是那次他們放任我自己設計自己帶,我要他們配合什麼,他們就配合什麼。

始終學不會團隊合作,唉!

只是我心中想法,連說都不用說就知道別想了。


我指的非工作人員,而是其他實習生,我確定專業相關理論他們都不懂,

當然誰可以完全懂什麼呢?


我覺得你推文在套理論,這讓我覺得非常不舒服。

「存在」、「完全」都是BPD的資料裡會提的相關字眼。


我也覺得啊!


感謝建議!

問題是沒去幾天,認識太少,並且機構都把他們當作低智商的在養,

我倒覺得他們懂得更多,但也擔心自己高估了。


但至少也得有個開始和結束吧!

完全無結構的,不夠強,根本亂七八糟。


時間安排上,機構專管說,

動態20-30分鐘

靜態40分鐘

不過想知道哪裡有相關佐證的資料,

哪本課本還是文獻有提到思覺失調患者的認知、理解、專注等能力?

--

而且我真是受不了某實習夥伴,

昨天說我這副樣子會被吃定(基本上我看到人都笑笑的),

今天說叫我不要用我自己想的想,我以為簡單的其實對他們很難,

講一堆廢話,為什麼要那麼自以為。偏偏在現實生活中,我必須對長輩有禮貌。

我用了「沒意義」這個詞嗎?

我覺得都是可以有意義的,意義是被賦予的,

對我來說沒意義的意思就是無法達成活動目標。

(目標還是目的,我在學校跟同學吵夠了,我決定隨便理解了!)

我今天已在目標上跟他們達成共識,

主持人(他們沒leader概念)也交由另一位了,

我有點像是在看好戲,

然後機構的專管也跟我們說最後需要回饋時間,

這樣才方便寫團體紀錄成員評估。

於是他們明白了,雖然我覺得這不應該是最主要的理由。

「說不定」是個充滿疑惑與不確定的句子,我不確定,

他們說盡量要符合評鑑裡「獨立生活功能評估」的九個項目:

(1)個人衛生(含口腔)及禮儀。
(2)居家環境整潔。
(3)正常的飲食與作息。
(4)人際溝通。
(5)休閒生活安排。
(6)財務自主管理。
(7)簡易烹煮訓練。
(8)衣物清洗及整理。
(9)社區相關設施及資源之使用與運用。

但其實評鑑資料表中有個評比項目是這樣的:

請列舉提供之活動團體服務(如:儀容修飾、獨立生活功能、社交技巧、自我肯定、壓力
處理、休閒娛樂、體能活動等)

我覺得這才是團體主題的方向!不過說真的,每家機構的做法也不同。

最後還是以發獎品結束……

我可愛的夥伴,對於他們作品,不僅分析,又評價。

算了,反正就這樣吧!

關於住民,整體來說能力不差,也願意分享,即使沒有增強物,

我覺得許多限制根本都是我們加在他們身上的。

推 phyche: 請問欲參加團體的Sz居民有去day care,工作坊等復健單位,或09/24 02:09
→ phyche: 參加就業服務嗎? 還是就整天待在康家,較少外出,由康家負責09/24 02:12
→ phyche: 主要的復健工作? (想確認大家有沒有力參加團體)09/24 02:12
→ a19930615: 話說我提出放鬆訓練也被拒絕,心裡面想的其實是正念09/24 03:27
→ a19930615: 放鬆 冥想 腹式呼吸,我懂得不夠深入,更懶得解釋。09/24 03:27
推 ishhabe: 我那時候是提案帶住民作某項在失智老人養護中心帶的肢體09/24 07:46
→ ishhabe: 方面的活動 因為我想七十幾歲的人都喜歡玩的話 康家的住09/24 07:47
→ ishhabe: 民反應應該也還ok吧 結果是還不錯...不過我覺得你遇到的 09/24 07:48
→ ishhabe: 問題好像不是帶什麼活動 而是團隊合作...09/24 07:50
推 ishhabe: 不過你有參加實習 專管資格應該是ok了吧 恭喜囉~~09/24 07:52
→ a19930615: 所以其實並不需要讓它是一個團體?09/24 08:06
推 dnportal: 透過多篇文章的追讀,看到妳為了自己的存在持續努力。09/24 09:03
推 dnportal: 至於你提到的3,如何妳的文字沒多打也沒少打,我會覺得09/24 09:08
→ dnportal: 雙方的不情願溝通值得注意,包括妳認為他們不懂。09/24 09:09
推 dnportal: 很多精分的人不是不懂情緒,是難判斷情緒。09/24 09:11
推 dnportal: 如果只看臉部,有多少比例的人有辦法?真對有辦法的人,09/24 09:13
推 dnportal: 把所有情緒列出?他們對於臉部這種小範圍資訊,能夠容納09/24 09:15
推 dnportal: 多少的量?用情境的話康友說不定有辦法透過不同線索判斷09/24 09:18
→ dnportal: 但情境的同一時間線索太多也可能造成判斷困難。09/24 09:19
推 dnportal: 回到工作人員,我想妳並非全懂,並非全部的他們全不懂,09/24 09:22
→ dnportal: 各自的不願不屑溝通比較值得關注。09/24 09:24
推 kmbiyax: 理解與認知能力較困難的群體,團體盡量往中、高結構Run 09/24 09:26
推 dnportal: 還有些想說,但早已違規,唉呀。09/24 09:26
→ kmbiyax: 不論對帶領者或成員也好負擔會相對減少許多,至於主題09/24 09:27
→ kmbiyax: 能做到「教育、活動、初步探索」的部分就已很不錯09/24 09:28
→ kmbiyax: 團體沒有「非怎麼帶」不可,回歸設計者對於成員評估,及09/24 09:29
→ kmbiyax: 希望帶給成員什麼?成員是否有辦法catch到...規劃與設計09/24 09:29
推 ishhabe: 不需要是那種"團體" 實習是只帶那一次的活動 我覺得讓參09/24 09:52
→ ishhabe: 加的住民玩得開心的團體活動就好09/24 09:55
推 Jasy: 看到這些文字也感覺到你散發出認真的氣息 很不錯耶!09/24 13:08
→ Jasy: 至於要給什麼建議想不太出來 我腦筋太懶又推廢文了 Orz09/24 13:09
→ Jasy: 想起以前在老人安養機構的短期實習 老人有些反應就不錯了09/24 13:11
推 pretty770204: 我不覺得團康活動都是沒意義。重要的是互動的過程。 09/24 16:00
→ pretty770204: ex:『大風吹』重點在於要大家動起來參與。09/24 16:00
→ new4950: 呃…是的,你到數第二三行有寫工作員只要你們帶團康,不 09/24 21:22
→ new4950: 必有意義目標………09/24 21:22

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